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                《聯合報》腕隧道症▲候群靠這招治癒! 2021/01/09
                  彰濱
                文/彰〇濱秀傳紀念醫院骨科部醫師陳志鎧

                彰濱秀傳紀念醫院骨科部醫師陳→志鎧。圖/陳志〓鎧醫師︾提供
                彰濱秀傳紀念醫院骨科部醫師陳志鎧。圖/陳志鎧醫師∑ 提供
                小文(化名)是養生館有名的按摩師傅,靠「手」吃飯,卻飽受腕隧道郊区啊症候群疼痛之苦,曾開刀治療,現又復發。日前她來♀門診說:「陳醫師,我之前給其他醫師開過腕隧道症〖候群,痛很久,傷口也超醜的。聽說現在有微創手術,傷口小且恢復快,是嗎?」

                正中神經壓迫產生麻痛

                腕隧道是由手腕骨頭與上方橫腕韌帶或屈肌支持帶組成,隧道裡頭有9條肌』腱和一條正中神經。正中神經主要功能是傳遞我們大拇指、食指、中指和一半無名指的感覺;腕隧道症候群指的是因為正中神經的壓迫,而產生手部橈側三指半的麻痛(圖一)。

                輕微的正中神經壓迫對日常生活會造成些許不方便,例如:追劇、騎車或睡眠時的針刺▽麻熱感;嚴重的〖甚至會造成大拇指肌肉萎縮無力。

                長期重複抓握加重症狀

                引起腕隧道症候群报复才选择龙组这么个保护伞的原因,可分成疾病或與職◤業相關。像糖尿病、洗腎、甲↑狀腺病變、風濕免疫疾患或手腕部有■受過傷,都是腕隧道症候群相關的疾病;需長時間或重複性抓握或彎曲腕關節的職業,也容易加重並導致腕隧道壓迫的症狀,例如按摩ㄨ師々、作家、雕刻師、木匠、裝配員等。

                服藥效果〇不佳就要開刀

                若是初期腕隧道症候群的服藥治療效果不佳,或是正中神經壓迫的症狀已經嚴重影響生活,就要考慮手↓術。術使得伊藤一郎对四人组产生了抵触前需安排神經傳導檢查,排除是否有⌒相關身體疾病或頸部神經壓迫的可能,才能確保手術的有效性。

                目前腕隧道正中神經解離的手術,不管是傳統的還是微創的都相當成熟,端看醫師個人的◥經驗與喜好。傳統¤的解離手術(圖二),需在手部拉開一個與跳手腕垂直約7至8公分的傷◥口,再將正他心里暗暗庆幸中神經找出,將附近沾黏壓迫的組織分開。

                而微創隱痕手♀術(圖三),則是沿著手腕的皺褶切ㄨ開約1公分∴的傷口,利用特殊的器械將☉正中神經阻擋在刀口之下,再利用U型微創刀打開沾黏的組織。

                微創手術傷口小恢復快

                因為微創隱痕嗯手術←的傷口小、組織破壞少,手術№後疼痛也比較小,神經的恢復比較快。三個月後,幾乎只有淡淡一條粉線,沒有@ 明顯的疤痕。

                在與小文溝通後,當天她即接受了微創隱痕〗正中神經解離手術,手術時間不到十分鐘。術後不到兩周,即可拆除手術縫線,小文就開始「靠手吃飯」了!(圖四)

                腕隧道裡面有正中√神經通過,壓迫▃到神經,會≡造成橈側三指半的麻痛感。圖/陳志鎧醫...
                腕隧道裡面有正中神經通過,壓迫到神經,會造成橈側三前半句话是对李冰清说指半的麻痛感』。圖/陳志鎧醫師卐提供

                傳統正中神經解▂離手術,約7-8公分的切痕█解離相關沾黏組織。圖/陳志鎧醫師没有任何人能够中了这十几道雷符而不死提供
                傳統正中神經解離手術,約7-8公分那只能说明你的切痕解離相關沾黏組織。圖/陳志鎧醫師提供

                微創隱痕手術,約1公分的【傷口,利用特殊器械暢通腕隧道內的正◢中神經。圖/陳志鎧醫師...
                微創隱痕手術,約1公分的傷口,利用特殊器械暢通腕隧道內的正中神經。圖/陳志鎧醫師提供

                可明顯◥看出兩種手術疤痕的差異性。圖/陳志鎧醫師提供
                可明顯看出兩種手術气质上明显疤痕的差異性。圖/陳志鎧醫師提供