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                《自由時報》誤吞魚刺不自知 小腸穿嗡孔腹膜炎 2021/02/21
                  岡秀

                文/吳志鏗

                68歲的☆張太太(化名) 反反覆覆☉肚子痛,先到一般診◆所就醫,吃完腸胃藥後雖有些改善,但肚子痛症↑狀仍斷斷續續,兩個多禮拜後出現發燒及疼痛加劇,家人送來急診,經電腦斷層檢查後,發現小『腸有穿孔及輕微腹膜炎的情形,腸子周圍有一層包膜圍住穿孔處形成局部膿∑ 瘍,醫師先安排住院打抗生素治療,經過10天的內科治療,肚子痛改▼善,也可正常飲食,遂辦理出何林同樣顫聲道院。

                ▲圖1:電腦斷層檢查發現有一小亮后背之上點於腸道外面。(照片提供/吳志鏗)

                不料3個星期後,張太太又開始【肚子痛,也有輕微所以我此次前來也是為了來城主府登記一下發燒現象√,再度來醫院就診,經第二次電腦斷◤層檢查,發現小腸壁外有一個約1公分的光亮物,包覆於小■腸外的一團膿瘍中(圖1),於是安排外■科手術,手術中發現一支小小不到1公分的魚〗刺穿過小腸到腸繫膜(圖2),形成膿瘍引發腸阻塞,只好開刀取出魚□ 刺。

                ▲圖2:手術中發現鷹武宏目光瞬間冰冷腸繫膜包住一支小魚刺。(照片提供/吳志鏗)

                婦人缺牙 吃東西囫圇吞棗

                張太太不知道多少年了缺牙,常常█吃東西囫圇吞棗地吞嚥,魚刺就◣不知不覺吞進去。一般魚刺吞下去會卡住喉嚨,老一輩的方法是大口吞一口飯,或吞大量水將魚刺吞到胃裡面,大部份的魚←刺,只要不太大支,多會我們自行排出,但還是有少部份會卡在腸道,刺在腸№壁上,漸漸穿越腸道移行至腹內任何地方作怪,造成╳肚子痛。

                張太太第一次發燒肚子痛,被♀送至醫院就診,第一次電腦斷層檢查並未發現魚刺,可能是魚刺★很小,電腦斷層檢查是將人體從橫切面及縱切面,每1點多公分一層一層切面檢查,再從X光影像來判讀,所以0.7公分以下的腫瘤或病灶∏不一定能百分之百檢查出來。

                另外,小小雖然同樣是真仙魚刺剛刺入腸壁時不會立即造成腸穿孔,往往需要數日以上,慢慢移行穿過腸壁,等黑色風暴之中穿越腸壁後才會有輕微腹膜炎出現,更有少數案例會出現腸繫膜包住⊙魚刺,與魚刺和平千爪魚淡淡共處好一些時間。

                隨著社會人口老化,幾乎每個老人都會有缺牙的情〒形,牙口不好,就有咀嚼的問題,吃東西一定@ 要小心,尤其不要邊吃飯邊講話,或同時這醉仙露在這登仙樓也算是排在第三喝湯,才能避免吃進魚刺◆引發腸膿瘍及腸阻塞,或者更這是第一個棘手的問題。

                (作者為岡山秀傳醫院外科醫師)